南省党校教师系列高级职称缴费要求
附件1
年度专业技术职称评审表
单位名称：
单位代码：
姓 名：
身份证号：
现专业技术
职 称：
申报专业技术
职 称：
分支专业：
填表日期： 年 月 日
湖南省人力资源和社会保障厅制
填 表 说 明
1、1-13项由本人填写，单位人事（职改）部门确认；14项由相关经办人填写；15-19项由各级组织按程序填写。
2、本表第2项中“聘用情况”填写取得现专业技术职称后专业技术职务聘用情况；第3项中“学习类型”填全日制、自考、函授、电大、其他；第10项中“类别”填自然科学奖、发明奖、科技进步奖；“级别”填国家级、省部级、市州厅级；“等级”填特等奖、一等奖、二等奖、三等奖、四等奖；“角色”填主持、专业负责、主要参加、参与；“排名”填获奖证书标明的排名顺序。
3、手工填写本表，需用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正、清楚；采用计算机打印本表，则正反两面均需打印，并用胶固定装订线。凡签名处须本人手工签名。
4、本表一式两份，一份存个人档案，一份存评审机构。
1、基本情况
姓名
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身份
证号
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照片
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性别
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出生
年月
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年 月
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出生地
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民族
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政治
面貌
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参加工
作时间
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年 月
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从事专业技术
工作年限
工作年限
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年
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现工作岗位
专业
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现专业技术职称
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取得
方式
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取得
时间
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年 月
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审批机构
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证书
编号
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2、专业技术职务聘用情况
任职起止
时间
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工作单位名称
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工作部门及岗位
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聘用专业技术职务及担任行政职务
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3、学历、学位情况
学历
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学位
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毕业时间
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毕业学校
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所学专业
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学习类型
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学制
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4、主要工作经历
起止年月
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工作单位
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工作岗位
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从事专业
或项目
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人事部门
审查签章
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5、学术团体任职及社会兼职（不超过3项）
6、考试考核情况
专业考试情况
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考试日期
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考试种类
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考试科目
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考试成绩
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组织考试单位
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外语考试情况
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考试日期
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考试种类
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考试语种
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考试成绩
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组织考试单位
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计算机考试情况
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考试日期
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考试种类
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考试科目
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考试成绩
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组织考试单位
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近5年年度考核情况
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年
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年
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年
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年
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年
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近5年年度继续教育情况
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年
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年
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年
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年
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年
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学时
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学时
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学时
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学时
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学时
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7
